日本キャリア開発協会(JCDA)はキャリアカウンセリングを行う実務家のためのCDA資格認定団体です。

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CDA会員 入会申込フォーム

本フォームに、証明書類(PDF)や画像ファイル(JPEG)を添付してください。
添付が難しい方は、必須項目(文字)のみ入力の上、お申込ください。

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タイトル CDA会員 入会申込フォーム
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氏名[必須] 姓   名 
例)山田 太郎 (全角・各50文字以内)
 
フリガナ[必須] セイ  メイ
例)ヤマダ タロウ (全角カタカナ・各50文字以内)
 
性別[必須] 男性  女性 
生年月日[必須] 年  月 
業界
例)人材サービス (100文字以内)
職種
例)キャリアカウンセリング (100文字以内)
自宅 郵便番号[必須]
例)100-0001
自宅 都道府県[必須]
自宅 住所1[必須]
区市町村・地名・番地を入力してください。
例)中央区日本橋蛎殻町2-14-5 (100文字以内)
自宅 住所2
建物名などを入力してください。
例)KDX中ノ橋ビル4階 (100文字以内)
自宅 電話番号
例)03-0000-0001
自宅 携帯番号[必須]
携帯電話をお持ちでない方は、連絡の取れる電話番号をご記入ください(自宅 電話番号と同じで可)。
例)090-0000-0001
自宅 FAX番号
例)03-0000-0002
自宅 メールアドレス[必須]
例)example@j-cda.jp (100文字以内)


確認用です。アドレスをもう一度ご入力ください。
勤務先名[必須]
現在、勤務先が無い場合や、勤務先を登録したくない場合は、「なし」とご記載ください。
(CDA会員は、勤務先がJCDA法人会員の場合、会費に法人会員割引が適用されます)
例)株式会社○○ (100文字以内)
所属部署
例)○○部 (100文字以内)
勤務先 郵便番号
例)100-0001
勤務先 都道府県
勤務先 住所1
区市町村・地名・番地を入力してください。
例)中央区日本橋蛎殻町2-14-5 (100文字以内)
勤務先 住所2
建物名などを入力してください。
例)KDX中ノ橋ビル4階 (100文字以内)
勤務先 電話番号
例)03-0000-0001
勤務先 FAX番号
例)03-0000-0002
勤務先 メールアドレス
例)example@j-cda.jp (100文字以内)


確認用です。アドレスをもう一度ご入力ください。
日中の連絡先[必須] 自宅  勤務先 
  TEL  FAX  E-Mail  携帯電話 
メールでの情報配信[必須] 希望する  希望しない
情報提供の内容は、実践の場のご紹介、研修・イベントの案内等になります。
「希望しない」を選択した場合でも、重要なお知らせメールはお送りする場合がございます。
 
メールでの情報配信希望場所[必須] 自宅  勤務先
メールでの情報配信を「希望する」にした方は、必須です。
「希望しない」にした方は、この項目を選択しても登録されません(未選択のままでも登録できます)。
 
書類送付先[必須] 自宅  勤務先
送付物は会報誌、年会費案内状、総会資料等になります。
 
申込区分[必須] A  B  C  D  E  F 
申込区分について 
お問い合わせ
ご自由に入力下さい。 (1000文字以内)
証明書類(1) 養成講座の受講修了証 養成講座(※1)の受講修了証をスキャンしたものをPDFファイルまたは、JPEGファイルで添付してください。

申込区分 A、B、D、E、F の方は必須(実務受験の方は、添付不要です)

添付容量:1ファイルあたり2MBまで
ファイル名:日本語のファイル名は、正常にアップロードできない場合がございます。ファイル名を半角英数に変更してアップロードを行ってください。

※1:養成講座とはその講座を受講・修了することで、国家資格キャリアコンサルタント(平成28年3月以前は標準レベルキャリア・コンサルタント試験)の受験資格が得られる講座のことです。


以下のファイル形式をアップロードして下さい。
画像ファイル (jpg jpeg gif png bmp)
PDFファイル (pdf)
証明書類(2)-1 合格証 合格証をスキャンしたものをPDFファイルまたは、JPEGファイルで添付してください。「学科(1次)試験」「実技(2次試験)」全てを添付してください。
【合格証】
●国家資格キャリアコンサルタント試験の合格証
●標準レベルキャリア・コンサルタントの合格証(CDA試験※含む)
●キャリアコンサルティング技能士の合格証

全ての申込区分の方 必須(キャリア会員の方は添付不要です)

添付容量:1ファイルあたり2MBまで
ファイル名:日本語のファイル名は、正常にアップロードできない場合がございます。ファイル名を半角英数に変更してアップロードを行ってください。

※「CDA資格認定試験合格通知書」で申請される方で書類を紛失された場合は、JCDAにて確認しますので、フォーム中央の「お問い合わせ」欄に紛失した旨を入力してください。


以下のファイル形式をアップロードして下さい。
画像ファイル (jpg jpeg gif png bmp)
PDFファイル (pdf)
証明書類(2)-2 合格証 証明書類(2)-1の合格証が複数ある場合はこちらに添付してください。
学科(1次)試験、実技(2次)試験など(1つのファイルにまとめて上記「証明書類(2)-1」へ添付頂いた場合は、添付は必要ありません。

添付容量:1ファイルあたり2MBまで
ファイル名:日本語のファイル名は、正常にアップロードできない場合がございます。ファイル名を半角英数に変更してアップロードを行ってください。


以下のファイル形式をアップロードして下さい。
画像ファイル (jpg jpeg gif png bmp)
PDFファイル (pdf)
証明写真 証明写真の画像ファイルを添付してください。(CDA会員証の写真となります。)

全ての申込区分の方 必須

添付容量:1ファイルあたり2MBまで
ファイル名:日本語のファイル名は、正常にアップロードできない場合がございます。ファイル名を半角英数に変更してアップロードを行ってください。


以下のファイル形式をアップロードして下さい。
画像ファイル (jpg jpeg gif png bmp)
他、証明書類(氏名変更があった方のみ) CDA入会申込時の氏名と、他の提出書類の氏名が異なっている場合は、同一人物であることを証する書類、『戸籍抄本』、『戸籍の個人事項証明書』、『変更前の氏名を併記した住民票』のいずれか一通を証明書類として添付してください。
(コピー可)

全ての申込区分の方 必要に応じて提出

添付容量:1ファイルあたり2MBまで
ファイル名:日本語のファイル名は、正常にアップロードできない場合がございます。ファイル名を半角英数に変更してアップロードを行ってください。


以下のファイル形式をアップロードして下さい。
画像ファイル (jpg jpeg gif png bmp)
PDFファイル (pdf)
国家資格キャリアコンサルタント登録証(CDA資格更新時期を、国家資格キャリアコンサルタントの更新年月に併せたい方のみ) キャリアコンサルタント登録証をスキャンしたものをPDFファイルまたは、JPEGファイルで添付してください。

任意提出

ご提出頂いた場合はCDA資格更新時期を、国家資格キャリアコンサルタントの資格更新年月に併せます。通常は入会のタイミングによって4月または10月がCDA資格更新年月となります。

添付容量:1ファイルあたり2MBまで
ファイル名:日本語のファイル名は、正常にアップロードできない場合がございます。ファイル名を半角英数に変更してアップロードを行ってください。


以下のファイル形式をアップロードして下さい。
画像ファイル (jpg jpeg gif png bmp)
PDFファイル (pdf)
証明書類および証明写真の提出方法[必須] 本フォームに添付しました
添付していません(郵送にて証明書類を提出する)
証明書類添付ありでも「入会金・年会費のお支払に関する書類」を、郵送で提出して頂きます。JCDAから書類を郵送いたしますので、書類へ記入の上、JCDAへご返送ください。なお、キャリア会員からCDA会員へ移行の方は、メールでご案内・提出となります。
JCDAのID
既にJCDAの会員である方や、CDA友の会のIDをお持ちの方のみ、ご記入ください。

現在お持ちのIDをご記入ください。
例)FRI100001(友の会)、WIT110001(キャリア会員)、REG110001(一般会員)
JCDA研修申込サイト専用ページのID
既にIDをお持ちの方のみ、ご記入ください。

CDA会員の登録完了時、JCDA研修申込みサイト専用ページのID、パスワードが発行されます。既にIDをお持ちの方は、現在お持ちのIDをご記入ください。
例)ZZZ100000、AAA1000000、FRI100001(友の会)、WIT10001(キャリア会員)、REG110001(一般会員)
ここから下は、申込区分B~Fの方のみご記入ください。
申込区分はこちら
講座受講日①-1(KC01)
申込区分B~Eの方必須

例)2016年12月1日
対象講座名:KC01 技能講習(カウンセリング)(1)入門編
(KC01か、KC08のどちらかを受講し記載)
講座受講日①-2(KC08)
申込区分B~Eの方必須

例)2016年12月1日
対象講座名:KC08 技能講習(カウンセリング)(8)
(KC01か、KC08のどちらかを受講し記載)
講座受講日②(SC00)
申込区分B~Fの方必須

例)2016年12月1日
対象講座名:SC00 CCT理論編
講座受講日③(KC02)
申込区分B、C、Eの方必須

例)2016年12月1日
対象講座名:KC02 技能講習(カウンセリング)(2)中級編
講座受講日④(KC03)
申込区分C、Eの方必須

例)2016年12月1日
対象講座名:KC03 技能講習(カウンセリング)(3)応用編

不明点や特記事項、お問い合わせについては、フォーム中央の「お問い合わせ」欄にご記入をお願いいたします。